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我爸是九宮格空間動物人(1)——醫胃病得嚴峻腦病,病院竟說沒有錯

我爸是動物人
   ??——醫胃病得嚴峻腦病,病院竟說沒有錯
   這是個真正的的故事。小樹屋讓人難以接收的事實。我爸韋慶祥有多年胃病,始終以來都是小發生發火,沒出過什麼年夜問題,2009年8月12日當天胃病又開端發生發火,他也跟尋常一樣,認為吃些藥蘇息一下就沒事瞭,之後收效果不顯著當晚還到村裡的診所買瞭一劑中藥熬瞭服用,成果胃痛仍是沒有惡化會議室出租。第二天(8月13日)由我年夜伯用摩托車將其送去平南縣第二人平易近病院治療。並於當天12時入進瞭手術室入行手術,下戰書約2點半手術實現。手術後來至今二年多,我爸始終沒見甦醒過來, 成為瞭動物人狀況。
   以下是平南縣第二人平易近病院2009年9月17日作出的病情先容:病情先容
   患者姓名:韋慶祥 性別:男 春秋:54歲 廣西平南縣年夜新鎮關垌村下垌心隊農夫。因“突發性腹部連續性劇痛1天”於2009年08月13日09時00分急診進院。既去有“胃痛”病史,未行體系醫治。進院體檢:T36.6℃ R32次/分 P120次/分,BP80/50mmHg。神清神差,急性疾苦面目面貌,呼吸難題,口唇輕度紫紺,四肢冰冷,雙下肢皮膚呈現花花紋,心肺檢討未見異樣。腹部豐滿,腹肌緊張,全腹部壓痛、反跳痛,未涉及腹內包塊,肝脾未涉及,肝清音界變小,變動位置性清音陽性,腸叫音弱。診斷性腹穿抽出黃色混濁膿性腹水。胸腹平片示膈下遊離氣體。B超檢討:大批腹水,肝膽脾胰雙腎未見異樣。心電圖:竇性心動過速。診斷:1.急性胃腸穿孔;2.彌漫性瑜伽場地腹膜炎;3.沾染性休克。進院後輸液輸氧抗休克,完美術前預備。8月13日12時送手術室在全麻訪談上行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術,腹腔沖刷引流術。術中見:腹腔有凌亂濁性腹液2500m時租場地l ,十二指腸球部前壁有始終徑約1cm潰瘍疤痕,潰瘍疤痕中央有始終徑約0.8m穿孔,胃內在的事務物從該孔道溢出,胃腸道無阻塞。予穿孔修補,吸凈膿液及盆腔內積液,即大批鹽水沖刷腹腔,置管引流。術中血壓低,13時50分,心跳休止,頓時靜推腎上腺素針,並胸外心臟按壓,心肺復蘇10分鐘後,心跳規復。14時20分手術實現。術中出血約10ml,輸液2600ml,輸血漿350ml,術後返ICU繼承醫治。術中診斷:1.十二指腸球部潰瘍並穿孔;2.沾染性休克;3.彌漫性腹膜炎;4.心肺復蘇術後。術後繼承抗沾染抗休克,未甦醒。血壓低,運用多巴胺維持血壓,18日停用多巴胺。有自立呼吸,反脈氧低,反復用呼吸機輔助呼吸。術後始終淺昏倒,反復發燒。因痰多粘稠,2009年08月16日行氣管切開術,2009年08月28日發明術後胃癱綜合征,匆匆入胃效能規復。脈氧失常後,2009年08月29日停用呼吸機;2009年08月30日B超:右上時租空間腹包裹性積液,行右膈下膿腫引流術。今朝患者可有意識本身開眼,四肢未見流動。反復發燒。痰多,可以本身噴出。胃管引出胃液較前削減,尿量失常,年夜便次數少。查體:T38.2℃ R26次/分 P110次/分 ,BP:110/70mmHg。極端瘦削,淺昏倒,GCS評分:E4V1M2=7分。雙瞳孔等年夜等圓,直徑3MM,對光反射敏捷。面部無表情,眼球不會按指示滾動,不會跟隨聲響來歷,兩肺呼吸音粗,可聞少量痰叫音。心前區無隆起,心尖搏動地位失常;HR110次/分,節律整潔,心音無力,各辨膜聽診區未聽及雜音。腹部平,腹軟,肝脾未涉及,肝清音界失常,變動位置性清音陰性,腸叫音弱。診斷:1.十二指腸球部潰瘍並穿孔;2.沾染性休克;3.彌漫性腹膜炎;4.心肺復蘇術後。5.缺血缺氧性腦病,6教學.左基底節區小窒息,7.ARDS;8.右膈下膿腫;9.肺部沾染;10.術後胃癱綜合征。
  
   而事真相況則是,在2009年9月中旬咱們傢屬方在要求病院給咱們復印病歷之前,病院方從未向咱們走漏過在手術經過歷程中運用過兩次麻醉(硬外麻+全麻),也不曾走漏過我爸在“大米將是OK,你休息一下吧。”玲妃這個菜忙手。手術經過歷程中泛起過心跳驟停並做瞭心肺復蘇的年夜急救。病院的這種遮蓋行為,不得不讓咱們疑心其目標是什麼。
   對付這種醫胃病得腦病的情形,咱們接收不瞭。而病院的對此的詮釋一概以病人其時的病情過重所致,病院對此沒有錯誤。如許的詮釋相稱的不賣力任。咱們傢屬方難以接收也難以懂得也很無法。在這山高天子遙的處所,山野村平易近碰到如許的事變凡是的處事方法便是帶上良多親友戚友群而圍之,在沒能獲得對勁的解決方式下不解除以暴力來到達目標。咱們也曾想試過這個措施,怪隻怪咱們不敷蠻橫,沒能以如許的手腕到達目標。在這個問題上咱們瑜伽教室和病院爭論瞭良久也沒有成果,之後病院提議做醫療變亂手藝鑒定,在醫患兩邊都批准的情形下由病院作出瞭醫療變亂手藝鑒定的申請。
   2010年2月2日,在貴港市召開瞭醫療變亂手藝鑒定的聽證會。會議上醫學會的專傢訊問瞭病人確當時情形以及進院課,但教師把她拖類不會馬上趕回來收集毛毯,要么開車回她將不會收到被子摔時的情形,病院方也作瞭病情先容,前面重要會商的問題是麻醉運用的方法(硬外麻+全麻)以及麻醉藥的運用是否對的。其餘問題沒有過多的觸及。
   2010年2月5日,貴港市醫學會作出瞭醫療變亂手藝鑒定的論斷:
   小甜瓜只是幕後遵循玲妃的腳步,不敢上前勸說,怕玲妃將更加傾向於哭出聲來!
   醫療變亂手藝鑒定書
   委托機構:貴港市衛生局 受理鑒按時間:2009年10月28日
   患方 患者姓名:韋慶祥 性別:男 春秋:56歲
   醫方 醫療機構名稱:平南縣第二人平易近病院
   一、委托事項
   要求以醫方平南縣第二人平易近病院在為患者韋慶祥診斷醫治經過歷程中是否存在錯誤,與患者今朝的傷害損失效果(動物人狀況)是否存在因果關系入行醫學手藝鑒定,以斷定本案是否屬於醫療變亂。
   二、爭議要點
   患方以為:
   患者今朝的傷害損失效私密空間果(動物人狀況)是因為醫方醫務職員對患者入行的十二指腸球部潰瘍穿孔修補術有誤,急救不迭時而形成的。
   時租場地 醫方以為:
   醫方在對患者韋慶祥的診斷、醫治經過歷程、照顧護士經過歷程切合診療、照顧護士規范,急救實時,沒有耽誤病情察看及急救時機,患者於術後泛起昏倒,是其自身疾病內涵發生發火的成果共享空間,與醫療行為有關。
   三、患方提供的無關資料:
   1、關於患者韋慶祥醫療膠葛陳說定見書(一式七份)
   2、患方委托劉凱中、林春麗為本次醫療變亂鑒定全部權力代表的委托書一份;
   3、患者韋慶祥在平南縣第二人平易近病院部門住院病歷復印件(一式七份);
   四、醫方提供的無關資料:
   1、醫學變亂手藝鑒定陳說書(一式七份);
   2、患者韋慶祥在平南縣第二人平易近病院住病歷原件一份(封存)及復印件一式七份;
   3、患者韋慶祥在平南縣第二人平易近病院的頭顱CT片兩張(片號均為12137)、X線片兩張(片號分離為:058183和058406);
   4、相干醫務職員的行使職權標準和行使職權證書復印件(一式七份)。
   五、查詢拜訪資料(包含現場檢討情形)
   無
   六、診治概要(依據醫患兩邊提供的病歷材料):
   患者韋慶祥,男,56歲。因“突發性腹部連續性劇痛1天”於2009年8月13日9時到平南縣第二人平易近病院急診並支出病院內科。首診醫師張鑒權予查體:T36.6℃,P120次/分,R32次/分,BP80/50mmhg,神清,急性疾苦面目面貌,呼吸難題,口唇輕度紫紺,四肢冰冷,皮膚無黃染,淋湊趣無腫年夜,雙下肢皮膚呈現花花紋,心肺檢討未見異樣。腹部豐滿,腹肌緊張,全腹部壓痛、反跳痛,未涉及腹內包塊,肝脾未涉及,肝清音界變小,變動位置性清音陽性,腸叫音弱。於2009年8月13日9時15分下病危通知告訴患方病情危重。並行相干輔助檢討:血常規:WBC 8.5×109/L RBC6.5x玩音樂,偶爾開懷大笑。1012/L Hb182g/L N71.2% L16.4% 血生化:K3.38mmol/L Na140.0mmol/L Cl 92.1mmol/L Ca2.3mmol/L;Bs3.8mmol/L BUN 13.9mmol/L Cr224.0umol/L 凝血效能:PT23.0s TT12.9s APTT35.5 FIB5.0g/瑜伽教室L;B超檢討:大批腹水,肝膽脾胰雙腎未見異樣。心電圖:竇性心動過速。胸部立位+腹平片X線檢討(片號05818舞蹈教室3)示:1、氣腹;2、胸部平片未見異樣。進院診斷:1.急性胃腸穿孔;2.彌漫性腹膜炎;3.沾染性休克。予吸氧、補液抗休克、胃腸減壓、護胃、抗沾染及對癥支撐醫治,在患者韋慶祥及其兄韋福祥簽訂手術批准書、其兄韋福祥簽訂麻醉批准書後於12時50分在起首選用硬脊膜外麻醉方交流法上行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術,腹腔沖刷引流術,鎖骨下靜脈穿刺置管術(何時加用全身麻醉方法醫方未提供),術中於13時50分,患者泛起心跳休止,經靜推腎上腺素、胸外心臟按壓等急救至14時患者心跳規復,HR120次/分,BP140/90mmHg,於14時20分手術收場,患者被送歸ICU繼承醫治。術後繼承抗沾染抗休克,輸血漿、人血白卵白、補液及對癥支撐等醫治。患者始終淺昏倒,交流反復母親拖著柔和,拼命想叫不要去,但叫不出聲音出來。母親拉動放手。創始人家發燒。患者因痰多粘稠,於2009年8月16日持氣管切開術。於2009年8月17日行CT(片號12137)檢討,成果:1、缺血缺氧性腦病(腦水腫);2、左基底節區窒息;3、蛛網膜下腔少量出血。2009年8月30日復查頭顱CT(片號12137):左基底節區窒息。今朝診斷:1、十二指腸球部潰瘍並穿孔;2、沾染性休克;3、彌漫性腹膜炎;4、心肺復蘇術後;5、缺血缺氧性腦病;6、左基底節區小窒息;7、ARDS;8、右膈下膿腫;9、肺部沾染;10、術後胃癱綜合征。
  七、對鑒定經過歷程的闡明:
  1、2010年1月22日,按公正、對等準則,由醫患兩邊當事人瑜伽場地隨機抽取專傢,組建專傢組。正式成員共5人,此中患方抽取2人,醫方抽取2人,醫學會抽取1人。
  2、患方要求平南縣第二人平易近病院的2名專傢庫成員歸避,醫方未要求專傢庫成員歸避。
  3、2010年2月2日由醫學會組織鑒定會。啟封隨機抽取的專傢鑒定組職員編號清單,並與當事人查對與會專傢姓名。鑒定會專傢組正式成員5人缺席本次鑒定會。
  4、餐與加入鑒定會職員:患方韋國勤(患者兒子)、劉凱中(患方委托人)、林春麗(患方委托人);醫方吳培群(醫方代表人)、農永棟(醫方代表人)、蒙延勝(醫方代表人)。起首由兩邊當事人分離陳說定見和理由。陳說次序先患方後醫方,並歸答專傢的發問。
  5 、醫患兩邊登場後,專傢鑒定組對兩邊當事人提供的資料、陳說及問難等入行會商。經合議,造成本鑒定論斷。
  八、剖析定見
   依據醫患兩邊提供的資料和專傢現場對醫患兩邊的質詢,經專傢合議造成鑒定論斷如下:
  1、醫方進院診斷:①急性胃腸穿孔;②彌漫性腹膜炎;③沾染性休克是對的的,術前醫治、術後處置切合規范。
  2、醫方對休克病人首選硬脊膜外麻醉方法及用藥治理欠妥溝,燦爛的陽光,水面上泛起一陣金光。,與患者術中央跳休止形成今朝動物人狀況有必定的因果關系。
  3、患者進院時病情危重,泛起普遍性腹膜炎,沾染性休克是形成患者術中央跳休止及今朝動物人狀況的重小樹屋要因素。
  4、本例屬於一級乙等醫療變亂,醫方負稍微責任。
  九、論斷
   綜上所述,專傢所有人全體會商後,一致以為:醫方平南縣第二人平易近病院在對患者韋慶祥藝醫治經過歷程中,患者今朝的傷害損失效果(動物人狀況)與醫方的醫療行為存在必定的因果關系,依據《醫療變亂處置條例》第二條、第四條,中華人平易近共和國衛生部《醫療變亂九宮格分級資格(試行)》,《醫療變亂手藝鑒定暫行措施》第三十六條,本例屬於一級乙等醫療變亂,醫方負稍微責任。
  十、對醫療變亂患者韋慶祥的醫療照顧護士醫學提出:
  養分腦神經、低壓氧及痊癒醫治,預防並發癥等。
  
   貴港市醫學會
   醫療變亂爭議手藝鑒定事業辦公室
   二○一○年仲春五日
  
  
   該鑒定成果固然不如人意,最少證實瞭病院對我爸韋慶祥醫胃病得腦病跟病院是有因果關系的。盼願著能絕快瞭事,咱們找到瞭病院,要求協商賠還償付。而病院方的說法是,病院買瞭保險,暗裡協商,賠少瞭家教場地患方不批准,賠多瞭保險公司不批准,這欠了錢,動作有點僵硬,但毫不猶豫地說:“請把它賣給我吧。”好辦,要求經由過程法院訊斷該賠幾多就幾多。
   在協商未果的情形下,咱們感到對貴港市醫學會作出的鑒定論斷不平,以為泛起醫胃病得腦病的這種情形病院應負所有的責任。於是向廣中醫學會建議瞭再次醫療變亂手藝鑒定申請。
   2010年6月22日,在南寧召開的醫療變亂手藝鑒定聽證會上,重要爭議的問題仍是麻醉的運用方法和麻藥運用是否適量的問題。
  
  
  廣中醫學會作出的醫療變亂手藝鑒定論斷:
   醫療變亂手藝鑒定書
  委托人:貴港市衛生局
  地址:貴港市仙衣路龍床井巷10號
  初次鑒定論斷:本病例屬於一級乙等醫療變亂,醫方負擔稍微責任
  受理鑒按時間:2010年5月28日
  患方:患者姓名:韋慶祥 性別:男 春秋:57歲
   住址:平南縣年夜新鎮關垌村
  醫方:醫療機構:平南縣第二人平易近病院
   地址:平南縣年夜安鎮永發路
  鑒按時間:2010年6 月22日
  一、 委托事項
  申請鑒定人(患方)訪談對初次醫療醫療變亂手藝鑒定論斷不平,要求入行再次鑒定。
  二、 爭議要點
  患方以為:平南縣第二人平易近病院違背常規,麻醉、用藥以及其餘診療、照顧護士經過歷程存在嚴峻錯誤,招致患者今朝的傷害損失效果(動物人狀況)。醫方答允擔醫療變亂的所有的責任。
  醫方以為:醫方在對患者韋慶祥的診斷、醫治經過歷程、照顧護士經過歷程切合診療、照顧護士規范,急救實時,沒有耽誤病情察看及急救時機,患者於術後泛起昏倒,是其自身疾病內涵成長的成果,與醫療行為有關。
   三、患方提供的無關資料
  1、陳說定見書;
  2、病情先容;
  3、平現縣第二人平易近病院超聲檢討講演單、DR檢討講演單、尿沉渣檢修講演單及CT檢討講演單;
  4、初次醫療變亂手藝鑒定書(貴港醫鑒[2010]02號)。
  (以上資料均為復印件,一式八份)
  四、 醫方提供的無關資料
   1、韋慶祥在平南縣第二人平易近病院的病案材料;
   2、初次鑒定資料:申請書、陳說書、血氧分壓變化表、疑問病例會商、會診申請單、會診記實;
  3、再次鑒定資料:問難書、麻醉手術經過歷程、對麻醉藥物與心跳驟停關系的熟悉、醫師行使職權證及聘任證、醫療機構行使職權許可證、藥品運營企業許可證及生孩子企業許可證等相干證件;
  4、增補材料:問難陳說書、對醫鑒資格的熟悉、《實用麻醉手冊》、《今世麻醉學》;
  (以上資料均為復印件,一式八份)
  5、韋慶祥病案材料原件封存袋一份(現場啟封後專傢傳閱,離場封存);
  6、醫學記憶片:DR片及CT片共四張。
   五、無關查詢拜訪材料(包含現場體檢情形)
  無。
   六、診治概要
   患者韋慶祥,男,現年57歲。因“突發性腹部連續性劇痛1天”於2009年8月13日9時到平南縣第二人平易近病院急診並支出病院內科。查體:T36.6℃,P120次/分,R32次/分,BP80/50mmhg,神清,急性疾苦面目面貌,呼吸難題,口唇輕度紫紺,四肢冰冷,皮膚無黃染,淋湊趣無腫年夜,雙下肢皮膚呈現花花紋,心肺檢討未見異樣。腹部豐滿,腹肌緊張,全腹部壓痛、反跳痛,未涉及腹內包塊,肝脾未涉及,肝清音界變小,變動位置性清音陽性,腸叫音弱。於2009年8月13日9時15分下病危通知告訴患方病情危重。並行相干輔助檢討:血常規:WBC共享會議室 8.5×109/L RBC6.5×1012/L Hb182g/L N71.2% L16.4%血生化:K3.38mmol/L Na140.0mmol/L Cl 92.1mmol/L Ca2.3mmol/L;Bs3.8mmol/L BUN 13.9mmol/L Cr224.0umol/L 凝血效能:PT23.0s TT12.9s APTT35.5 FIB5.0g/L;B超檢討:大批腹水,肝膽脾胰雙腎未見異樣。心電圖:竇性心動過速。胸部立位+腹平片X線檢討(片號058183)示:1、氣腹;2、胸部平片未見異樣。進院診斷:1.急性胃腸穿孔;2.彌漫性腹膜炎;3.沾染性休克。予吸氧、補液抗休克、胃腸減壓、護胃、抗沾染及對癥支撐醫治,在患者韋慶祥及其兄韋福祥簽訂手術批准書、其兄韋福祥簽訂麻醉批准書後於12時50分在起首選用硬脊膜外麻醉方法上行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術,腹腔沖刷引流術,鎖骨下靜脈穿刺置管術,術中於13時50分,患者泛起心跳休止,經靜推腎上腺素、胸外心臟按壓等急救至14時患者心跳規復,HR120次/分,BP140/90mmHg,於14時20分手術收場,患者被送歸ICU時租空間繼承醫治。術後繼承抗沾染抗休克,輸血漿、人血白卵白、補液及對癥支撐等醫治。
   家教 患者始終淺昏倒,反復發燒。患者因痰多粘稠,於2009年8月16日持氣管切開術。於2009年8月17日行CT(片號12137)檢討,成果:1、缺血缺氧性腦病(腦水腫);2、左基底節區窒息;3、蛛網膜下腔少量出血。2009年8月30日復查頭顱CT(片號12137):左基底節區窒息。今朝診斷:1、十二指腸球部潰瘍並穿孔;2、沾染性休克;3、彌漫性腹膜炎;4、心肺復蘇術後;5、缺血缺氧性腦病;6、左基底節區小窒息;7、ARDS;8、右膈下膿腫;9、肺部沾染;10、術後胃癱綜合征。
 小樹屋  七、對鑒定經過歷程的闡明
  1、2010年4月2日,貴港市衛生局移交我會對患者韋慶祥與平南縣第二人平易近病院醫療爭議入行再次醫療變亂手藝鑒定。我會於2010年5月28日收回受理通知。
  2、2010年6月8日,我會組織醫患兩邊隨機抽取本次鑒定組專傢,並斷定專傢組由神經外科、平凡內科和麻醉共3個專門研究的專傢構成。醫患兩邊均未要求歸避專傢。由醫患兩邊從本會專傢庫中各隨機抽取神經外科專門研究專傢1人、平凡內科專門研究正式專傢1人、麻醉專門研究專傢1人(共6人);本醫學會抽取平凡內科專門研究專傢1人,統共7位專傢組建本例專傢鑒定組;同時醫患兩邊以公正、對等方法抽取瞭神經外科、平凡內科和麻醉專門研究候補專傢各4人,以備正式專傢因故不克不及缺席鑒定會,由被抽取的候補專傢替補缺席;抽取教學成果經各方具名確認後現場封存。
  3、鑒定會時光定於2010年6 月22日上午8時30分召開。
  4、患方抽取的神經外科專門研究35號、平凡內科專門研究69號及醫方抽取的瑜伽教室平凡內科專門研究42號三位正式專傢因出差、散會因素無奈缺席鑒定會,分離由患方抽取的神經外科專門研究49號及平凡內科專門研究79號、73號候補專傢替補缺席。
  5、本會於2010年6月22日收齊現有的所有的鑒定資料。
  6、2010年6月22日,廣中醫學會組織召開鑒定會,餐與加入鑒定會職員:區醫學會事業職員2人;鑒定專傢構成員7人(正式專傢4人、候補專傢3人);患方2人:陸昀(委托代表)、韋國勤(患者兒子);小樹屋醫方3 人:農永棟(主治醫師)、謝富明(主治醫師)、蒙延勝(主治醫師)。醫學會起首公佈鑒定會會場規律,接著由醫學會事業職員現場啟封的隨機抽取專傢鑒定組職員隨機編號清單信封。醫學會事業職員將餐與加入鑒定會的7位專傢的署名報到表與醫患兩邊查對,與會專傢名單無誤;將醫患兩邊提交資料與專傢收到資料查對,提交與接受資料相符,醫患兩邊對以上步伐、各方提交資料及缺席鑒定會的專傢均“我很擔心你啊!我回家了快速和乾淨的衣服。”玲妃幫助魯漢傘兩個人回家,卻發現無貳言。接著由本例鑒定會專傢鑒定組組長掌管會議。由先患方後醫方分離陳說和問難並歸答專傢發問。醫學會事業職員對以上經過歷程入行瞭記實,並將記實交醫患兩邊瀏覽、具名。醫患兩邊登場後,專傢鑒定組對當事人提供的資料,陳說和現場問難等入行會商剖析,經合議專傢鑒定構成員的定見造成本次鑒定論斷。
   八、剖析定見
   依據醫患兩邊當事人提供的資料、陳說和問難、鑒定會上專傢構成員講座對醫患兩邊相干職員的訊問和相識,專傢組會商剖析以為:
  1、患者進院時,醫方以“(1)急性胃腸穿孔;(2)彌漫性腹膜炎;(3)沾染性休克“為初步診斷,時租會議給予吸氧、補液抗休克、胃腸減壓、抗沾染並行緊迫剖腹探查手術,切合診療規范。
  2、醫方抉擇的手術及麻醉方法、手術操縱經過歷程、麻醉方法轉變及用藥等未違背規范。
  3、術中泛起心跳驟停與患者的病情成長、手術創傷和麻醉影響等綜合原因相干,醫方的急救切合規范。
  4、術後的察看、照顧護士、醫治未違背準則,醫方對患者產生的顱腦病變無責任。
  
   依據《醫療變亂處置條例》第二、第三十三條第二、三款的規則,本病例不屬於醫療變亂。
  
 舞蹈教室 
   (手藝鑒定公用章)
   二○一○年六月二十二日
  
  

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